县中医院工作总结

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县中医院工作总结

2013年，××县中医院坚持以 “三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深切领会十八大精神，在县委、县政府和县卫生局的正确领导下，按照年初制定的工作计划，以质量为核心，以病人为中心，以开展“三好一满意”活动和医德医风诚信建设及接受二甲中医医院复评为契机，突显医院公益性质，发挥中医药优势，规范管理机制，提高了医院综合实力。医院各项工作得到了长足发展。现将全年工作总结如下：

一、合理规划，有效推进，重点工作顺利完成

（一）突显公益性质，深化公立医院改革

1、医疗业务和经济指标完成情况。2013年度医院总收入8729万元，业务收入6348万元，较去年同比增长19%；出院病人12997人，较去年同比增长8.7%；门诊病人157697人，较去年同比增长10%；药品收入占全院收入41%，较去年下降2个百分点。

2、立项争资成果显著。2013年6月30日，国家发改委颁布正式文件（发改投资［2013］1076号文件），我院住院大楼新建改扩建项目获批为国家县级医院标准化建设项目，该项目成功获得中央预算内投资资金1850万元；11月17日，我院骨伤科申报的国家级农村特色中医重点专科建设项目已获国家中医药管理局同意筹建，该项目获国家项目资金50万元。

3、医院标准化建设基本完成。医院住院综合楼建设项目实施顺利。5月上旬，新住院大楼主体工程竣工； 6月上旬，内部装修工程及配套设施建设全部完成，医院组织缜密，行动有序，顺利完成了搬迁工作。目前，新大楼运行顺利，病人入住率不断上升。新住院楼高点定位，布局合理，设施完善，群众对我院舒适、便捷的住院环境赞誉有加，满意度大大提高。同时，医院不断加大投入，完成了妇产科产房标准化建设、消毒供应中心建设、标准化制剂室建设、微生物实验室建设及高压氧舱建设；添置了最先进的东软悬吊DR一台、高精麻醉剂一台；进一步完善了信息中心建设；各科室添置了多台中小型设备。

4、公益形象不断提升。按照县卫生局统一部署，医院今年继续对口帮扶××中心卫生院、××卫生院和××卫生院，医院成立了专门的领导小组和专家指导小组下乡督查和指导，并承担相应的体检援助及医疗设备援助，向××中心卫生院捐赠迈瑞200全自动生化仪一台、向××卫生院捐赠X光机一台；医院多次开展义诊活动，送医下乡，送技术下乡镇卫生院、村卫生室，义诊1万余人次；医院与县爱卫办协作，制作了卫生知识宣传片，组织下乡巡回播放，群众反应极佳；在7—8月份的抗旱救灾工作中，医院对受灾地区患病群众予以免费救治，捐款2.3万元，捐赠药品2万余元；今年，医院完成了县卫生局及县政府指示的13次医疗援助任务。

5、顺利实行“先住院，后结算”付费模式，切实解决群众“看病贵”的问题。为了回报社会，彰显医院公益性，医院于12月份开始实行“先住院，后结算”的医疗服务模式，这项便民惠民措施为更多患者开通了生命绿色通道。同时，医院狠抓合理检查、合理用药、合理使用耗材、合理诊疗，通过提高医疗质量，缩短患者平均住院日，努力减少患者住院费用，为解决人民群众看病难、看病贵的问题，做出了积极贡献。

（二）发挥中医药优势，推进中医药发展步伐

一是以二甲中医医院复评为契机，根据中医医院管理年活动及二甲复评标准要求，完善医院发挥中医药特色优势的考核制度；各科室制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案；坚持科主任每日查房，指导住院医师应用中医理论、中医诊疗方法，充分满足病人的中医药服务需求，提高了医院中医药服务水平。二是继续大力推广中医药适宜技术，广泛应用中医特色疗法。今年，医院发展并应用了药穴指针疗法、姜罐疗法、刺血疗法等45种中医医疗技术项目；医院完善了网络视频培训系统，每周二定期进行中医药适宜技术网络视频培训。三是定期到对口支援乡镇卫生院进行技术指导，对乡镇卫生院中医专业技术人才进修培训予以免费。四是加强临床路径管理。按照国家中医药管理局《二级中医医院管理年评价细则》中关于发挥中医药优势的标准和要求，认真实行优势病种管理，全院有14个病种实施了临床路径管理，并逐步优化。五是落实发挥中医药特色优势的考核制度及奖惩制度，全年发放中成药及中医外治法奖励基金5万余元；对未按达到中药比例及中医疗法比例的科室给予罚款。对中医合格病历，落实了奖励医生4元/份，奖励科主任1元/份，优秀病历奖励医生50元/份。

（三）规范管理机制，提高医院综合实力

1、提高医疗质量

（1）医政工作。一是按照《二级中医医院管理年活动评价标准》及《二甲中医院复评细则》规范各项工作，做到每月有重点，每周有检查，检查有反馈，以评促改，有效促进了医院管理水平及内涵建设的提高。二是强化临床技能培训。坚持开展全院疑难病例讨论和临床技能培训，全年共举办全院性医疗业务培训及考核共计24 次；制定了《桃江县中医医院职工应知应会手册》，人手一册；狠抓技能操作考核，要求科主任在内的全院医务人员人人高标准过关，大大提升了临床业务素质。三是强化医疗质量管理与质量控制。建立院、科三级质控组织，对临床病区环节质量进行认真检查和督导，现场反馈点评；严格按照《桃江县中医医院医疗质量与医疗安全奖罚细则》落实奖惩，与科室绩效奖金挂钩；做好截肢手术、微生物室、内镜诊疗等重点医疗技术管理和质量控制工作；落实病人安全目标，加强医疗安全风险监测。四是强化依法执业意识，规范医疗执业行为。严格按注册类别、范围确定医师岗位，杜绝了混岗、超范围执业行为的发生；规范了新技术审批管理；完善了外聘专家的会诊、手术管理制度；严格按照行政审批程序，完成了我院《医疗机构执业许可证》的校验和变更工作。五是着力抓好安全教育，持续改善医患关系。全年组织《法律法规》培训2 次；坚持“预防在先，发现在早，处置在小”的原则，建立健全医疗纠纷预防处置机制，医务科成立了医患关系办公室，周密落实相关防控措施。六是提高病历书写质量。制定了《××县中医院电子病历管理规定》，2013年全院归档病历12667份，甲级率达92%；全院中医病历书写率达99%；电子病历信息系统运行稳定。

（2）护理工作。根据《中医医院中医护理工作指南》和××县中医院《中医护理事业十二五发展规划纲要》，制定护理管理应急预案及处理程序、各项护理工作流程、护理人力资源调配方案等；成立了护理差错事故鉴定组织机构、护理三级质控网络；每周晚夜班查房1-2次，每季度进行全面检查考核，每月召开护士长例会针对当月护理质量进行讨论分析、总结评比；全年参加省、市、县举办的护理管理培训班学习11次，达25人次，选派护理骨干6人到上级医院进修学习；全年举办院内业务培训19次，三基考试考核近10次。医院各项护理工作制度落实到位，优质护理服务覆盖面达100%，病人满意度达97.8%。

（3）院感工作。医院完善了医院感染的质量控制与考评制度，感染委员会定期召开全院感染委员会会议，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，定期开展环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。全年共报告传染病例1505份，自查未发现漏报病例。报告死亡病例6例。医院规范了垃圾的分类、收集、运送等各个环节，登记、交接、签名明确，没有发生医疗废物违规处理事件。

（4）抗菌药物合理应用。每月对全院抗菌药物应用情况开展调查，对销售金额前十位的抗菌药物和使用抗菌药物前十位的医师进行公示，对销售量前十名的抗菌药物中第一名实行停止销售一月的处罚；落实抗菌药物处方点评制度，每月督查、点评，通过以上措施，我院抗菌药物在临床应用中已基本合理规范。

2、强化学科建设。今年，我院投入200余万元，着重抓好重点专科的建设，骨伤科在巩固其市级重点专科成果的基础上，成功申报为国家级农村特色中医重点专科建设项目；脑病科、肛肠科、颈肩腰腿痛科等市级重点专科继续开展新项目、新技术，巩固和提高了他们在县内的行业地位，骨伤科今年收治病人3600余人，颈肩腰腿痛科收治病人1500余人，脑病科收治病人1900余人，肛肠科取得了较大的突破。医院加强了中医急诊科建设，进一步提高了中医药急救能力。同时，不断引进新技术，开展新项目，全年开展新技术10余项；加大了科研工作力度，2012年省级科研课题已达到结题标准，2013年科研课题稳步推进，2014年省级科研课题申报工作已完成。同时，医院不断引进中医设备，大大提高了中医诊疗水平。

3、强化人才队伍建设。一是加强继续教育培训，医院今年外出进修培训、参加学术交流人员达79人次；二是积极引进高学历人才，引进研究生2人，招聘本科毕业生21人；三是公开考聘专业技术人才20人；四是强化岗位培训。医政与人事全年岗前培训3次，经医政考核全院轮科医师38人，已定岗定科26人，为科室发展奠定了人才储备。

4、强化医德医风建设。医院成立了廉政建设领导小组，制定了廉政建设实施方案，与科室签定廉洁行医承诺书，与药品、器械、耗材经销商签定廉洁经销协议。进一步坚持依法执业，规范医疗服务行为，积极创造患者满意的就医环境，坚持诚信收费，坚持医务公开，严格执行廉洁行医相关规定。上半年年全院无医德医风投诉；退回红包43人次，金额10200元；收到锦旗12面，感谢信5封；病人满意度调查平均为95.6%。

二、围绕中心，真抓实干，各项工作全面推进

1、党务工作：一是深化党风廉政建设。突出抓好领导干部教育、监督和廉洁自律，纠正损坏群众利益不正之风，完善反腐倡廉工作体系。二是加强党的组织建设。坚持和完善党的领导，发展了一名党员，选出4名积极分子参加培训；三是落实好党务公开工作，通过党员大会、文件、简报、网站等形式对党组织决议执行情况、党的思想建设、组织建设及党风廉政建设及时进行公开，将党务公开贯穿于医院工作始终。

2、综合治理工作:医院以创建“平安医院”为主题，加强内部安全管理，深入推进综治工作的开展。医院今年加大了保卫工作力度，增加安保人员12名，保证安全巡查落实到位；成立消防安全与设备运行管理巡查小组，投入30余万元对全院消防器材进行更换充装，保证了消防安全；投入30余万元安装全套安防监控系统，加大对重点要害部位的安防监控；对毒麻药品、贵重医疗仪器、一次性医疗用品等要害部位进行重点管理；认真抓好矛盾纠纷的排查调处力度，对发生的医患矛盾及时调查了解，协调处理，妥善处置，没有发生矛盾激化现象；始终坚持节假日院领导值班制，总值班24小时在岗，随时处理各种问题；通过人防、物防、技防三结合的全面落实，医院年内无被盗、火灾、交通、中毒等恶性事件和事故发生，无度冷丁等毒麻药品滥用、失窃事件，无刑事、治安案件。

3、财务工作：紧紧围绕医院事业发展需要，根据“轻、重、缓、急”的原则，科学合理安排资金；加强预算管理，理顺业务流程，强化基础工作，努力增收节支，保障日常开支正常运转；积极推行“按劳分配、多劳多得”的分配制度。严格实行成本核算，加强内部核算监督，使财务收支两条线的执行规范、合理；严格执行财务开支审批制度及会审联签制度，医院的经济管理逐步科学化、规范化。

4、医保、合作医疗工作：坚持以病人为中心，热情主动地为为参保者提供优质服务。为确保参合农民利益。我院严格执行新农合各项政策，积极采取措施，努力降低住院总费用、次均费用及自付药品比例。全年合作医疗住院8889人次,总费用3340万元,补偿1833万元；职工医保住院1238人次,总费用592万元,补偿413万元；居民医保住院521人次,总费用181万元,补偿105万元。

5、后勤工作：以病人为中心，以为临床一线服务为中心，坚持优质、低耗、安全、高效的原则，严格后勤采、供、销管理；完成了新住院大楼的基本建设及室内装修工程；对食堂进行公开招标，目前，食堂正在装修改造中；严格管理医院出租门面，及时完成了合同续签定及租金收缴任务；后勤工作人员随叫随到，及时完成院内各种维修任务，保证了医院水、电、汽和物资供应及空调等电器设备的有效运转。

6、创卫工作：紧紧围绕我县创建省级卫生县城这个目标，按照县创卫办统一部署，结合行业要求，以促进健康生态环境和构建和谐社会为目的，积极组织，精心安排，狠抓落实。医院今年积极开展了爱国卫生运动，在门诊和住院部设立宣传栏开展丰富多彩的健康教育工作，认真搞好“除四害”工作，加强院容院貌改造工作，保证了创卫工作各项措施落实到位。

7、工会工作：一是作为职工代表大会的工作机构，积极行使职责，组织职工通过职工代表大会参与本单位的民主管理，对医院重大问题行使审议决定权；二是坚持以人为本，探望每位住院职工，对困难职工给予援助，组织全院职工进行健康体检；三是丰富职工文化生活。在“三八”妇女节、“七一”、护士节、“八一”建军节、重阳节等节日组织相关人员进行座谈。积极参加上级组织的各种文化娱乐活动，医院广场舞代表队获益阳市第四届健身舞电视大赛特等奖，荣膺“益阳舞王”称号，为我院乃至我县赢得了荣誉。

8、人事工作：制定和完善了《聘用人员管理办法》、《请销假制度》、《劳动纪律管理有关规定》等制度；完成了医院绩效工资改革；严格按照上级有关要求，完成了不在岗人员的清理工作。

9、信息中心建设： 健全了HIS、LIS、PACS、电子病历系统；加强了网络安全；及时完成医保、新农合等结算系统的更新、调整；利用医院信息系统，实时动态地收集各种医疗信息，并对这些信息进行系统的综合分析评价。

10、红十字工作：完成了红十字医疗机构重新冠名的申报工作；医院红十字医疗救护队完成医疗救助任务5次；开展红十字宣传活动10余次，惠及1万余人；为特困患者减免费用5万余元，充分体现了我院“人道、博爱、奉献”的红十字精神。

11、办公室工作：及时撰写各种总结、计划、汇报及其他公文材料，完成材料的打印，做好信息上报和档案管理工作；规范了各种文件的收发、收集、整理和归档工作；严谨及时地组织了各种会议，做好会议记录；按工作程序协调院外相关部门及院内相关科室的联系；圆满完成医院各项接待工作；严格公章管理，按时完成医院证照的年审。

12、宣传工作：、一是扩展宣传领域，完善医院网站，制作电视台专题报道，与益阳新闻网、益阳日报、桃花江作家杂志等媒体建立合作关系；二是加大院内宣传力度，制作院歌《我们是光荣的中医人》，围绕二甲复评、三好一满意活动、创卫宣传、病区健康教育及各种健康宣教主题进行标牌、宣传手册的设计制作，并统一规范，提升了医院整体形象。